7月1日起，在保費(fèi)每人每年190元不變的基礎(chǔ)上，珠海市附加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)“大愛無疆”項(xiàng)目再度升級(jí)，不僅再次放寬投保條件，還新增“特殊醫(yī)用耗材費(fèi)用補(bǔ)償”責(zé)任，解決未成年人1型糖尿病患者的保障問題，讓保障更加完善、更有針對(duì)性。新政策實(shí)施后，符合條件的被保險(xiǎn)人在指定藥店購買胰島素泵主機(jī)及相關(guān)耗材所產(chǎn)生的費(fèi)用，將按規(guī)定納入補(bǔ)償。
人大代表為人民 合力織密醫(yī)療保障網(wǎng)
此次我市附加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)整源于今年1月召開的市十屆人大一次會(huì)議上，市人大代表、9499www威尼斯9499www威尼斯社會(huì)工作系主任楊志偉提出的一份建議。
“珠?，F(xiàn)行的醫(yī)保政策對(duì)1型糖尿病患者的保障有限，糖尿病兒童家庭亟需醫(yī)療系統(tǒng)的保障和支持?！痹谠摻ㄗh中，楊志偉分析1型糖尿病患兒所需面臨的終生治療、治療費(fèi)用高昂及醫(yī)保暫不納入保障等困境后，建議我市在財(cái)政、醫(yī)保統(tǒng)籌可控下，保障兒童1型糖尿病患者得到良好治療，有效阻止因病致殘返貧情況發(fā)生。
建議提出后，市人大常委會(huì)建議督辦部門加強(qiáng)與建議主辦單位市醫(yī)保局的溝通協(xié)調(diào)，指定專人跟蹤督辦，召開座談會(huì)推動(dòng)建議案辦理。市醫(yī)保局積極邀請(qǐng)市人大代表、會(huì)辦單位、承辦機(jī)構(gòu)協(xié)商，深入研究，商議相關(guān)細(xì)節(jié)，與楊志偉代表及患兒家長面對(duì)面進(jìn)行溝通。承辦機(jī)構(gòu)對(duì)新增補(bǔ)償責(zé)任內(nèi)容進(jìn)一步調(diào)研、測算和完善相關(guān)責(zé)任內(nèi)容，初步確定在附加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)“大愛無疆”項(xiàng)目中增設(shè)“特殊醫(yī)用耗材費(fèi)用補(bǔ)償”責(zé)任，于5月底提請(qǐng)調(diào)整，市醫(yī)保局于6月中旬批復(fù)同意。
不讓一個(gè)人掉隊(duì) 切實(shí)減輕群眾看病負(fù)擔(dān)
一一是一名兩歲半的兒童，肉嘟嘟的小臉蛋、純凈的大眼睛，不高興時(shí)還會(huì)撅起小嘴巴。然而，在一歲時(shí)，他被診斷患有1型糖尿病。
“當(dāng)時(shí)真的無法接受這個(gè)事實(shí)。”一一的父親戴先生說，從那以后，他們一家開始帶著一一走上艱難的求醫(yī)治療之路，僅一年半時(shí)間，已花費(fèi)逾15萬。
1型糖尿病是由于胰島素β細(xì)胞被破壞導(dǎo)致的胰島素分泌絕對(duì)缺乏，患者必須終身使用胰島素治療以維持生命。該病通常發(fā)生在兒童或青少年時(shí)期。珠海市各三甲醫(yī)院收治的新發(fā)1型糖尿病患兒數(shù)據(jù)表明，發(fā)病率呈上升趨勢。
盡管當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)條件下，1型糖尿病患者用瞬感實(shí)時(shí)血糖監(jiān)測胰島素泵治療，能有效控制患者的血糖水平，然而高昂的治療費(fèi)用卻讓普通家庭望而卻步。
據(jù)了解，一臺(tái)可用8-10年的美敦力722型胰島素泵協(xié)議價(jià)格6萬元，此外患者所需的胰島素、動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測儀、血糖試紙、儲(chǔ)藥器、專用膠布等治療藥物及耗材，一個(gè)月僅保守治療費(fèi)用已超千元。
為保障未成年人健康成長，緩解未成年人1型糖尿病患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，“大愛無疆”項(xiàng)目新增一項(xiàng)“特殊醫(yī)用耗材費(fèi)用補(bǔ)償”責(zé)任。
市醫(yī)療保障局醫(yī)療待遇保障科負(fù)責(zé)人告訴記者，在保障期內(nèi)，18周歲及以下的投保人，經(jīng)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院內(nèi)分泌?？聘敝魅渭耙陨厢t(yī)師開具診斷證明患有1型糖尿病的，在指定藥店購買胰島素泵主機(jī)及相關(guān)耗材（儲(chǔ)藥器、管路、血糖試紙）所產(chǎn)生的費(fèi)用納入項(xiàng)目保障。政策實(shí)施前投保且已確診1型糖尿病的，或政策實(shí)施后新確診的投保人，購買胰島素泵主機(jī)及相關(guān)耗材可以報(bào)銷70%，胰島素泵主機(jī)最高報(bào)銷金額達(dá)4.2萬元（三年一次），每個(gè)月購買相關(guān)耗材可以報(bào)銷1085元，年度最高支付金額達(dá)5.5萬元。
“人大代表的建議經(jīng)建議主辦單位充分調(diào)研論證后，及時(shí)得到采納并創(chuàng)造性地突破現(xiàn)有政策框架，迅速形成政策進(jìn)行推行，為患兒及家庭帶去福音，切實(shí)解決我市部分特殊困難群體的‘急難愁盼’問題。”市人大常委會(huì)相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，將繼續(xù)把代表建議辦理工作作為踐行全過程人民民主的有效抓手和推進(jìn)我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)高質(zhì)量發(fā)展的重要舉措，加強(qiáng)檢查督促，著力推動(dòng)解決人民群眾關(guān)注的重點(diǎn)難點(diǎn)問題，不斷增進(jìn)民生福祉。
